Introduction
Les implants dentaires sont souvent utilisés pour réhabiliter des patients édentés.1

Le faible volume osseux en secteur postérieur, la présence du sinus au maxillaire ainsi que la présence du nerf alvéolaire et du nerf mentonnier à la mandibule sont autant de limites à la mise en place d’implants dans le secteur postérieur.1-2

Des techniques telles que la greffe osseuse, le soulevé de sinus ou le déplacement du nerf mandibulaire peuvent être utilisées, bien que ces procédures rajoutent du temps au fauteuil et soient complexes.2

La mise en place d’implants inclinés élimine l’utilisation de ces techniques, en permettant de placer les implants dans le volume osseux disponible.3

La mise en place d’implants inclinés permet d’obtenir un contact de l’implant avec un volume osseux suffisant et de meilleure qualité. De plus, cette procédure offre une stabilité primaire efficace de l’implant  tant que des implants de longueur plus importante sont utilisés.

Cette procédure permet aussi d’obtenir une plus grande distance entre les implants, ce qui contribue à éliminer les porte-à-faux de la prothèse, pour une meilleure répartition des charges.1-3

	Les piliers coniques angulés Zimmer Dental ® (Zimmer Dental Inc., Carlsbad, CA) ont été conçus pour une utilisation sur des implants désaxés. Les composants ont été conçus pour aligner l’axe des vis de fixation permettant la réalisation d’une prothèse vissée plurale et faciliter l’insertion de celle-ci. Une fois connecté à l'implant, le pilier conique angulé traverse les tissus mous afin d’obtenir une plate-forme commune pour recevoir la prothèse. Une vis de fixation passe à travers la restauration prothétique afin de garantir sa stabilité. Une fois adaptés et assemblés; l'implant, le pilier conique angulé, et la prothèse sont soumis à des charges de compression lors de la mastication. En conséquence, la résistance mécanique est une préoccupation majeure lorsque des piliers coniques angulés divergent par rapport à l’axe des implants.4
Figure 1. Les piliers coniques angulés Zimmer Dental
La stabilité de la vis de fixation en prothèse vissée est également une préoccupation majeure .5 Lorsqu’une vis de fixation est serrée dans un pilier, les résultats du couple de serrage s’appliquent de manière parallèle sur la surface de la spire. Cette force peut être décomposée en deux composantes vectorielles orthogonales, la première agissant le long de l’axe de la vis de fixation dont le résultat est la précharge de la vis ; la seconde, opposée au couple de serrage et tangente à la circonférence du pas de filetage, dont le résultat est une friction entre la vis et le pas de filetage interne du pilier. La précharge assure la force de compression permettant de maintenir la vis et le pilier ensemble 5. La force de précharge de la vis est la plus importante, immédiatement après serrage. Au fur et à mesure du temps, la déformation élastique de la vis va causer une réduction de la précharge et du couple de montage5. Si la connexion de la vis est exposée à des charges variables dans le temps, une perte additionnelle de précharge et du couple de montage peut survenir5. Si ce problème n’est pas pris en compte, la perte de couple peut avoir comme conséquence, la perte ou la fracture du composant, une perte osseuse et éventuellement un échec implantaire5. Cet article est un rapport des essais afin d’évaluer la résistance mécanique et le couple de serrage des piliers coniques angulés Zimmer Dental en comparaison de plusieurs de leurs concurrents.

* Toutes les marques restent la propriété de leurs propriétaires respectifs.

Tableau 1. Descriptions des pièces d'essai et des valeurs de couple de serrage.

Matériels et Méthodes

Les tests mécaniques ont été effectués conformément à la norme ISO 14801:2007 Dentaire – Implants - Test de fatigue dynamique pour implants dentaires endo-osseux. Les implants et les composants de trois (3) fabricants ont été utilisés: Implant Tapered Screw-Vent ® et pilier conique angulé 30 °  ("Zimmer"), implant NobelActiveTM et pilier Multi-Unit 30 ° ("Nobel") (Nobel Biocare,
Yorba Linda, CA) * et implant Certain conique NanoTite et pilier Low Profile 30 ° ("3i") (Biomet 3i, Palm Beach Jardins, FL).*

* Toutes les marques restent la propriété de leurs propriétaires respectifs.